Версия для слабовидящих

Содержание материала

Наблюдение агрессивного течения атеросклероза у больного 67 лет с дважды выполненной хирургической и последующей эндоваскулярной коррекцией коронарных артерий.

Больной 67 лет, с длительным анамнезом гипертонической болезни, ишемической болезни сердца, ранее перенесенным ОИМ, был госпитализирован с ОКС без элевации сегмента ST на ЭКГ.
В анамнезе – дважды выполнялась операция аорто-коронарного шунтирования в 2005 и 2012 годах, в качестве кондуитов дважды использовались аутовены. При выполнении коронарошунтографии трансрадиальным доступом справа было выявлено грубое атеросклеротическое поражение нативного коронарого русла с тремя магистральными окклюзиями ПМЖВ, ОВ и ПКА -

рис. 1-1 хроническая окклюзия ПКА рис. 1-1 хроническая окклюзия ПКА


рис. 1-1 хроническая окклюзия ПМЖВ и ОВ рис. 1-2 хроническая окклюзия ПМЖВ и ОВ


закрытые аутовенозные шунты от 2005 года (рис. 2-1) -
рис. 2-1 хроническая окклюзия аутовенозных шунтов от 2005 года рис. 2-1 хроническая окклюзия аутовенозных шунтов от 2005 года

интактные обе мамарные артерии (рис. 2-2 и рис. 2-3) -
рис. 2-2 интактная правая мамарная артерия рис. 2-2 интактная правая мамарная артерия

рис. 2-3 интактная левая мамарная артерия
рис. 2-3 интактная левая мамарная артерия


и функционирующие аутовенозные шунты от 2012 года (рис. 3-1).
рис. 3-1 критический стеноз аутовенозного шунта от 2012 года к ПМЖВ рис. 3-1 критический стеноз аутовенозного шунта от 2012 года к ПМЖВ


При этом, аутовенозный шунт к ПМЖВ от 2012 года был грубо дегенеративно изменен с локальным суженим просвета более 90%. Эндоваскулярная коррекция аутовенозного шунта выполнена голометаллическим стентом 5.0х28мм с удовлетворительным ангиографическим и клиническим результатом (рис. 3-2).
рис. 3-2 результат стентирования аутовенозного шунта к ПМЖВрис. 3-2 результат стентирования аутовенозного шунта к ПМЖВ

X