Акушерские кровотечения занимают первое место среди причин материнской смертности в мире. Основной фактор высокой смертности – неверная оценка тяжести кровопотери, из-за которой женщины своевременно не получают необходимую им терапию.
В Больницу Виноградова по скорой помощи поступила 37-летняя пациентка с начавшимся выкидышем на сроке беременности 19-20 недель. Обильные кровянистые выделения появились внезапно и к моменту поступления в приемное отделение продолжались около полутора часов. Общее состояние при поступлении было оценено как среднетяжелое, однако впоследствии стало ухудшаться.
Массивное кровотечение и преждевременная тотальная отслойка плаценты вызвали гибель плода. На фоне кровотечения у пациентки развился ДВС-синдром (синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания) – патологическое состояние, при котором свертывания крови не происходит.
Пациентку перевели в реанимационное отделение, назначили многокомпонентную интенсивную терапию и начали готовить к оперативному прерыванию беременности по жизненным показаниям. После врачебного консилиума женщине в экстренном порядке выполнили эмболизацию маточных артерий, после чего провели малое кесарево сечение. В операционную бригаду входили акушер-гинеколог, сосудистый хирург, анестезиолог, трансфузиолог и рентгенэндоваскулярный хирург.
«Для пациентки это была третья беременность. С 5-6 недели она наблюдалась в женской консультации, ничто не предвещало беды. Внезапно начавшееся массивное кровотечение не только привело к гибели плода, но и вызвало изменение свертывающей системы крови. Мы смогли оперативно справиться с жизнеугрожающим состоянием: вовремя диагностировали ДВС-синдром, остановили кровотечение и начали трансфузионную терапию», - рассказала врач-гинеколог Больницы Виноградова Лада Низамова.
После операции пациентка в течение 4 суток находилась в реанимации, где получала многокомпонентную трансфузионную терапию. В общей сложности женщине перелили почти 4000 мл компонентов крови. На 5 сутки послеоперационного периода пациентку перевели в гинекологическое отделение для дальнейшей реабилитации и лечения, откуда она была выписана в удовлетворительном состоянии.
